Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – самостоятельное прогрессирующее заболевание, характеризующееся не только воспалительным компонентом, но также структурными изменениями в сосудах и легочной ткани. ХОБЛ занимает главные позиции среди всех причин инвалидности. Кроме того, высок риск летальности даже у трудоспособной части населения.
Прогрессирование болезни ведет к отеку слизистой бронхов, секреции слизи и спазмам гладкой мускулатуры. Нередко к ХОБЛ присоединяются бактериальные осложнения, возникают рецидивы легочных инфекций. Течение болезни может усугубиться серьезными расстройствами газообмена, которые проявляются значительным снижением кислорода в крови и повышением артериального давления. Спровоцированная недостаточность кровообращения приводит к летальному исходу приблизительно у 30?% пациентов с этим диагнозом.
Причины ХОБЛ
Основная причина ХОБЛ – табакокурение. Среди прочих факторов – респираторные инфекции в детстве, производственные вредности, сопутствующие бронхолегочные патологии, удручающее состояние экологии. Не исключена генетическая предрасположенность.
Симптомы и стадии ХОБЛ
Для нулевой стадии характерны сильная секреция мокроты и постоянный кашель при неизменной функции легких. Для первой стадии – хронический кашель, продукция мокроты и незначительные обструктивные нарушения. В среднетяжелых состояниях наблюдаются различные клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке. На третьей стадии при выдохе нарастает ограничение воздушного потока. Обострения учащаются, усиливается одышка. В крайне тяжелых состояниях проявляются тяжелые формы бронхиальных обструкций, которые могут угрожать жизни человека. Развивается легочное сердце и диагностируется опасная дыхательная недостаточность.
На самых ранних стадиях ХОБЛ может протекать скрытно. Зачастую характерная клиника недуга проявляется при среднетяжелых состояниях. Абсолютно во всех случаях заболевание ведет к снижению качества жизни и активности.
Диагностика ХОБЛ
Спирометрия выявляет первоначальные признаки заболевания. Чтобы оценить выраженность и характер воспалений бронхов, применяют цитологический метод исследования мокроты пациентов. В фазе обострения она всегда имеет вязкий и одновременно гнойный характер.
При клинических исследованиях крови определяется количество эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и вязкости крови. Для исключений других схожих заболеваний показана рентгенография легких. Для ХОБЛ характерна деформация бронхиальных стенок, а также изменения легочной ткани эмфизематозного характера. На ЭКГ можно выявить развитие легочной гипертензии, а диагностическая бронхоскопия необходима для оценки состояния слизистых бронхов и забора анализа их секрета.
Принципы лечение ХОБЛ
Главная цель терапии ХОБЛ – замедление всех прогрессирующих процессов, снятие обструкций и исключение дыхательной недостаточности. Необходимы также отказ от курения, устранение производственных факторов. Лечение начинается с обучения пациента пользоваться ингаляторами и небулайзерами, самостоятельной оценки своего состояния. Одновременно с этим назначаются лекарственные препараты.
Профилактика ХОБЛ
Главное требование – воздержание от курения. Пассивное курение также недопустимо. Важно избегать воздействия вредных факторов производства и окружающей среды (пыли, паров кислот и щелочей, других химических частиц, содержащихся в воздухе, продуктов сгорания биоорганического топлива).
Замедляют прогрессирование ХОБЛ адекватная физическая нагрузка, ходьба в умеренном ритме, плавание, дыхательная гимнастика; сезонная вакцинация (для предотвращения инфекционных заболеваний, провоцирующих обострение ХОБЛ); постоянный прием назначенных врачом препаратов.
ХОБЛ занимает второе место среди хронических неинфекционных заболеваний и четвертое место среди причин смертности, причем показатель этот неуклонно растет. Основная мысль, которую врачи хотят донести до человечества: ХОБЛ можно предотвратить и лечить. Олеся Корнева